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　　西医究竟能不能开中药

　　作者：棒棒医生

　　西医究竟能不能开中药，这个问题要捋清楚不是一件容易的事，需要从四个
方面来看。

　　一、从理论看

　　所谓中药，其定义是在中医药理论指导下（生产和使用）的药物，包括中药
注射剂、中成药、中药饮片等。关于中药的中医理论主要包括辨证施治、四气五
味、升降浮沉、君臣佐使、性味归经、七情和合、18反19畏等等。医生只有懂得
这些理论，才能正确使用中药。

　　那么，中国的西医们究竟懂不懂这些理论呢？应该说，多少懂一点，因为大
学里毕竟也学过一门《中医学》。如果毕业后对中医仍然有兴趣，懂的会更多，
像棒棒医生我，该懂的都懂。但是，绝大多数西医（99.9%以上）并没有继续学
习中医的需要和兴趣，大学学的那一点东西早就忘记得干干净净，可以视作完全
不懂。

　　所以，从理论上来说，西医是不应该开中药的，道理很简单，因为你不懂。

　　二、从法理看

　　关于西医能不能开中药，法律、法规和部门规章都没有明确规定。最高的卫
生部2007年发布的《处方管理办法》属于部门规章，里面没有对处方权分中药和
西药，因此默认医师只要获得处方权，就有同时开具中西药的权限。只对麻醉和
精神药物有特殊的处方权规定，也不分中西医。

　　从法理看，毫无疑问，获得处方权的西医都可以开中药。

　　三、从管理看

　　医院对处方权的管理并不区分中西药，没有中药处方权之一说。特殊的只有
精神麻醉药品处方权、抗菌药物分级处方权，有的医院还有化疗药物处方权等，
这些授权也不分中西医，通过培训考核合格的医生都可以得到授权。

　　鉴于不合理用药泛滥的现象，2019年，国家卫健委发布了第一批国家重点监
控合理用药药品目录，在《通知》中第一次对非中医类别医师开中药进行了明确
规定：“其他类别的医师（主要是西医），经过不少于1年系统学习中医药专业
知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；
取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学
位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学
时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长
人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师
承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。”

　　这个规定表明，西医学中医1年并合格的可以开中成药（包括中药注射剂），
学2年的才可以开中药饮片处方。

　　目前，绝大多数西医并没有参加中医学习班学习中医，管理部门也没有相关
强制要求。因此，按卫健委规定是不能开中药（中成药和中药饮片）的。

　　四、从现实看

　　几乎百分百的西医都在开中成药（包括中药注射剂），用“几乎”二字是因
为确实也有极少数个别的西医是不开中成药的，比如2004年后的我。之所以很少
西医开中药饮片，并不是因为他们不能开，而是因为他们确实不会开，也没有意
愿开。如果会开的话，药房是会发药的；比如我，如果开一副大青龙汤的处方，
药房不会对此进行卡控，因为没有这个规则。

　　国家卫健委虽然对西医开中药有限制（如上），但管理部门并没有对执行情
况进行监控，似乎是一种放任的态度。

　　西医们没有经过任何中医培训照样开中药，没有部门管这事儿。中医们对西
医开中药多是不满的，认为给中药抹黑了。但巨大的利益链（比如厂家）则显然
不同意限制西医开中药，认为这种规定限制了中药的发展。

　　综上，理论和法理（卫健委规定可以视为法理）上西医是不能开中药的；现
实中，西医开中药没有任何障碍，至少目前是这样的。

　　我个人的观点，当然是坚决支持国家卫健委的规定，没有接受严格中医培训
的西医必须不能开中药！如果没有接受中医培训也能开中药，不仅是对正宗中医
的极大侮辱，也是对病人的严重不负责。

(XYS20250113)

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