◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇   名医商兑5:倪海厦   作者:棒棒医生   当今网络上最有名望的中医大师可能是倪海厦,拥有庞大无比的粉丝群,被 尊为"倪师"、"中医鬼才"、"当今张仲景"、"患者最后的希望"。他是神医中的神 医,大师中的大师。   倪海厦(1954-2012)出生于台湾省,本科东吴大学政治系,自学中医,精 通命理之学(紫薇斗数),1980年移民美国,获"加州中医药大学"中医学博士学位。 此后创办汉唐中医诊所,成立汉唐中医学院,一边悬壶治病,一边讲学济世,盛 名震于天下。   大师学问浩瀚如海,非浅薄如我者能管窥蠡测也。本文仅就其网络视频中的 一个观点提出一点点商榷,已感诚惶诚恐,忐忑不安。   之所以如此胆大妄为,是因为这个观点涉及另一位国医大师院士,令我无所 适从,才冒死商兑一下。   倪师讲的是胆囊切除的严重后果,约15年后会肝硬如铁;恰恰众所周知,另 一位国医大师+院士在约5年前切除了胆囊。   倪师的观点会兑现到院士的身上吗?这使我疑惑又不安。   倪师原话如下:   [如果你把胆切掉,这总胆管是跟肝连到的,如果切掉以后,胆汁就会慢慢 累积在里面,临床上我看差不多十五年后,很准!开完后十五年后,里面会有个 硬块像钢铁一样,非常的硬。   在X光片下看,三个内科医师看就会有三个答案。这是肝硬化,肝肿瘤,实 际上是肝结石。   你把胆拿掉,胆汁在这边累积,就越来越浓稠,到后来就变成结石。所以我 们尽量保持原装的最好,不要随便拿掉东西。]   我的商榷有几点:   1、倪师显然认为切除胆囊会同时切掉胆总管,所以胆汁无法排泄,滞留在 肝内,久而久之,胆汁浓缩,就变成了坚硬无比的肝结石。   但是,胆囊切除术并不会切除胆总管,这是外科常识。胆囊只是胆汁的临时 储存器官,切除后胆汁直接通过胆总管排泄入肠道,执行其消化功能。它只是从 "按需排泄"变成"细水长流"式排泄而已。   假如胆囊切除术后如倪师所说胆汁都滞留在肝内,那后果决不需要等15年, 而是立刻,24小时内就会显现出来。因为胆汁是源源不断地产生的,如果不能及 时排出去,会引起阻塞性黄疸,全身皮肤会变成金黄色,并且伴有搔痒。最终的 结果是肝衰竭。   同时,如果小肠内的食物得不到胆汁的帮助,脂肪消化会严重受阻,导致脂 肪泻,脂溶性维生素吸收障碍,跟着来的就是严重的消化不良、凝血障碍、夜盲 症…   还想等15年?15天都熬不过去啊!   肝胆结石的形成也不是胆汁浓缩那么简单,还包括胆道感染、溶血、钙化、 成核因子、胆固醇和胆红素代谢异常等等复杂因素。   2、即使某些情况下如胆管癌,必须要切除胆总管,外科医生也不会简单一 切了之,而是要为胆汁排泄重建通道,经典的术式有胆管空肠 Roux-en-Y 吻合 术。所以,胆汁排泄仍然是通畅的。必须是通畅的呀!   3、倪师说三个内科医生看一张X片会得出三个结果:肝硬化、肝肿瘤、肝结 石。这说的是中医内科医生吗?假如是纯中医内科医生,是有可能分不清硬化、 肿瘤和结石的,毕竟他们切脉也可能不一致。但西医内科医生,我敢说,至少 99%是不会糊涂到把肝内结石看成肝癌或肝硬化的,除非他没读过大学是自学成 才的。   4、倪师非常肯定地说,胆切除术后15年就会出现肝硬如铁的肝结石(他说的 确实是结石而不是肝硬化或肝癌),这也没有事实和数据的支持。胆切除的病人 可太多了,真有这样的严重后果,早就有流行病学的数据了,学术界早就吵翻天 了,而不可能全世界只有倪师一个人知道。即使只有倪师一个人知道,他说出来 十多年了,社会舆论也应该早就沸腾了。不应该如此安静呀。   看来,院士敢于切胆,且并不顾虑十五年后"肝硬如铁",还是更有底气些。 学院派中医不是吃素的。   倪师此论,略显轻率了。 (XYS20260507) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇